医生查看患者恢复情况

　　你见过约2厘米大的输尿管结石吗，你见过79颗结石一个接一个“铺”在输尿管中形成6厘米的“石街”吗，你见过微创手术一次性完成多部位结石取石吗？

　　“患者回家后，恢复得很好。”10月16日，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科副主任医师李永义按照惯例，对70岁的肾结石、输尿管结石患者余强均（化名）进行回访。“非常罕见！七八十个结石连在一起，就像一块块石头铺成了一条‘石街’。”得知余强均术后恢复得很好，李永义十分欣慰。

　　罕见 老病号查出新问题

　　余强均家住荥经县，几年前曾因双侧输尿管结石做过碎石取石手术。术后，余强均虽偶尔出现腰痛，但症状都较轻，也就没有到医院复查。

　　“都是老毛病了，自己也没有大惊小怪。”余强均觉得，自己是一位肾结石的“老病号”，每次疼痛时忍忍就过去了，时间一长便习惯了。

　　今年国庆节前夕，余强均在做农活时，突然感觉左侧腰背部出现剧烈疼痛，且持续了一上午也没缓解。“当时疼得我满头大汗，无法忍受。”余强均说。随后，在家人陪同下，余强均来到当地医院检查，发现他不仅左肾有结石，左侧输尿管里也嵌顿着结石。

　　“当地医院给我做了多次体外碎石，疼痛虽有所缓解，但一直未完全消失，几天后疼痛症状又开始发作。”余强均说，就在他被病痛困扰时，听人介绍雅安仁康医院是雅安结石专科医院，在结石治疗上医术精湛，便在家人陪同下立即赶往了该医院就诊。

　　经过雅安仁康医院医生的详细检查，发现余强均的输尿管中居然有一颗约2厘米的结石，更为罕见的是，这个巨大结石后面还有一长串堆积在一起的小结石，在输尿管里形成了一条长长的“石街”，因结石堵塞时间过长，已引发重度积水和感染。

　　妙手  微创手术成功取石

　　患者70岁、最大结石约2厘米、“石街”长6厘米……经过认真检查，余强均被确诊患有左侧输尿管结石、左侧输尿管下段狭窄、左肾结石并且重度积水、肾功能不全的症状。

　　到底采用什么手术方案，既能成功取完结石，又能让患者避免开刀之苦呢？李永义认为，患者不仅年龄大，且病情非常复杂，很难承受开刀取石手术带来的痛苦。此外，患者因左输尿管结石梗阻引起左肾积水，严重威胁左肾功能，此时急需处理嵌顿在左侧输尿管中下段的多发结石。“治疗难度最大的，就是输尿管狭窄后方形成的长约6厘米的‘石街’，而在‘石街’最前面的就是直径为2厘米的结石。”李永义说。

　　针对余强均的病情，李永义申请了专家会诊。随后，医院手术团队考虑到患者输尿管中的结石巨大，且又多又长，术前尿路感染严重，同时患者还患有高血压、糖尿病、贫血等多个基础疾病，以至于手术风险大、难度高。根据患者情况，最终手术团队制定了微创取石手术的方案。

　　经过2天的抗炎补液治疗后，李永义为余强均顺利实施了左输尿管镜碎石取石手术。术中，李永义发现，患者输尿管内有大小结石数十颗。最终，李永义依然凭借娴熟的技术，仅耗时半个小时，就成功为患者清除了所有结石。

　　“余强均的患病情况并不多见，但危害很大，要及时进行早期治疗，保护肾功能。”李永义说，在接诊的病患中，不乏余强均这样的病例，因为平时疼痛症状不明显便拖延就医，等到就诊时已出现肾脏重度积液，肾功能不全，非常可惜。“患者要保持良好的生活习惯，定期复查，做到早发现、早诊断、早治疗。”李永义说。

　　本报记者  周代庆 实习生 汤薪樾