近日，今年57岁体重却仅有28公斤的王玉娟（化名），正坐在病床上与探视的家人和医护人员闲聊，丝毫看不出她刚历经了一场重要手术。

　　10余天前，王玉娟因结石卡住输尿管导致肾积水化脓感染形成脓肾，加上平时体弱多病和重度贫血，导致病情危重。“我们接诊后，多学科团队迅速行动起来，并及时进行手术治疗，让患者转危为安。”雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科副主任医师李永义说。

　　多发结石

　　导致肾积水引发脓肾

　　今年年初，王玉娟因腰部胀痛到医院就诊，被诊断为输尿管结石。1月下旬，王玉娟到就诊医院进行体外碎石治疗，之后腰痛得到缓解。

　　“以前就听说雅安仁康医院治疗结石效果好，但是之前觉得输尿管结石是个小病，在其他医院治疗也没问题，于是没有第一时间来到这里。”王玉娟说，今年9月初，她突然觉得腰腹部有点胀痛，并且逐渐加重，还出现了呕吐、发热等症状，服用消炎镇痛等药物后症状无缓解。

　　“这次疼痛症状特别像上次结石发作的样子，我猜想可能是结石引起的，于是就赶紧来到雅安仁康医院就医。”王玉娟说。雅安仁康医院外科团队接诊后，立即为王玉娟进行相关检查，检查结果显示结石卡住右侧输尿管，导致肾积水，并已并发化脓感染形成脓肾，对右肾造成严重威胁。

　　经过检查，王玉娟被确诊为右侧输尿管上段结石，双肾多发性结石并伴有重度肾积水，已形成脓肾，严重威胁了右肾功能。“如果不及时治疗，右肾将被毁损，对身体健康造成严重影响。”李永义说。

　　王玉娟的情况非常特殊，作为成年人的她体重仅有28公斤，同时还患有重度贫血。“患者在入院时精神较差、身体虚弱，手术过程中极易出现出血。”李永义说，手术途中一旦出血，不仅会使原有的贫血状况雪上加霜，而且止血也很困难，手术风险极大。

　　造瘘引流

　　控制感染成功保肾

　　如何防止大量出血，如何既能减小创伤，又能确保治疗效果？面对体重只有28公斤、重度贫血的王玉娟，雅安仁康医院外科团队决定先解决感染问题。

　　“患者右肾严重感染，我们决定先引流控制感染再取石。”李永义说。按此方案，雅安仁康医院外科团队在为患者进行抗感染的同时，还及时给王玉娟进行右肾经皮穿刺造瘘术，引流出大量脓液。通过肾造瘘引流，感染很快得以控制，引流液逐渐变得清亮。

　　“引流液变得清亮，说明感染得到了有效控制。”李永义说。

　　感染控制后，王玉娟身体情况也逐渐好转。经过再次对其病情进行全面评估，雅安仁康医院外科团队决定为其实施微创取石手术解除梗阻。

　　“我们采用微创经皮肾镜取石手术，利用之前的经皮肾造瘘通道成功将患者卡在输尿管的结石全部取出，术中几乎没有出血。”术后，王玉娟身体情况进一步得到恢复。目前患者恢复情况良好，近期就能出院。

　　“你们医院确实名不虚传，感谢你们治好了我的疾病，保住了我的肾脏。” 出院前，王玉娟对李永义说。

　　李永义提醒广大泌尿系结石患者，结石疾病不可小视，诊断治疗不及时、不规范，小结石也可能引发大问题。临床上，像王玉娟这样因结石导致肾积水而未及时治疗的病例，是结石导致肾脏毁损的最常见原因。

　　本报记者  周代庆