医护人员为患者做超微创腹腔镜胆囊切除术

　　7月26日是王娟（化名）胆囊切除后复查的日子。当雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科主任熊刚慢慢撕掉贴在王娟伤口上的“创可贴”时，她忍不住问了一句：“熊主任，我怎么没看见伤口，你们是从哪里取出胆囊的？”

　　“我们采用的是超微创腹腔镜胆囊切除术（s-LC），伤口非常小，不注意根本发现不了。”今年7月开始，雅安仁康医院引进s-LC技术，并成功为多位患者进行了胆囊切除手术。“s-LC是在熟练掌握常规腹腔镜胆囊切除术的基础上，实现手术创伤进一步微创化。”熊刚说，相对于常规微创胆囊切除手术，这种技术更加符合现代医学“无创伤，无痛苦，无疤痕”的要求。

　　担心术后留疤

　　年轻女患者顾虑重重

　　三年前，王娟因上腹部反复疼痛到当地医院就诊，诊断结果为慢性胆囊炎伴胆囊结石。

　　“当时，医生告诉我要做手术，想想自己年纪不大，还没结婚，如果肚子上留几处伤疤很难看，心里就非常难受。”想到手术会留疤痕，王娟便让医生开了一些药自己回家了。“当时结石还有点小，吃了药之后就不怎么痛了，我就没再管。”

　　今年7月初，王娟的上腹部再次出现反复疼痛，并且越来越剧烈。她在朋友的推荐下，来到雅安仁康医院就诊，并向医生表达了尽量不要在肚子上留下手术疤痕的想法。

　　爱美之心人皆有之。对于23岁的王娟来说更是如此。“听朋友说这里（雅安仁康医院）胆囊切除手术做得好，我慕名前来寻医，希望得到治疗的同时，不要在肚子上留下手术疤痕，那样影响美观。”王娟说，早就听闻雅安仁康医院的结石手术做得好，抱着百闻不如一见的想法便来了。

　　超微创技术

　　术后看不出疤痕

　　根据王娟的想法，熊刚建议：“如果想要美观，可以考虑选择单孔腹腔镜手术，我们会把手术切口选在肚脐，术后基本看不到疤痕。” 王娟得知有这种手术方式后，毫不犹豫采纳了这一建议。经过熊刚团队认真评估，王娟符合“1+1”s-LC手术指征。

　　于是，7月5日，熊刚主刀，成功为王娟实施了胆囊切除术。

　　“当天晚上就能进食，第三天便顺利出院了。”手术前，王娟希望手术不要影响工作，于是选择在周五进行手术，两天便回家了。“我之前想的是，无论如何肯定会留下手术疤痕，或大或小，结果完全超出了我的预期。”对于术后肚子的“面貌”，王娟有过几十种预想，但是当把贴在伤口上的“创可贴”撕下来时，王娟还是非常惊讶。“如果不近距离仔细看，根本发现不了手术疤痕，就和没做过手术一样！”

　　“1+1”s-LC

　　惠及更多爱美人士

　　熊刚介绍，胆囊切除术历经了四个阶段，即：传统的开腹胆囊切除术（手术切口10厘米左右）、小切口胆囊切除术（手术切口3-5厘米）、腹腔镜下胆囊切除术（LC）和新近比较热门的超微创腹腔镜胆囊切除术（s-LC）。

　　总体说来，随着技术的进步，创伤越来越小，恢复越来越快，疤痕也越来越小。目前采用最多的腹腔镜下胆囊切除术，只需要在腹部开3-4个小孔，小孔的直径只有0.5-2厘米，其中一个小孔还隐藏在肚脐内。因此，相较于传统开腹胆囊切除术，术后疤痕已不是很明显。但是，对于一些年轻女性等追求完美的人士来说，这样的疤痕也是他们不希望看到的。超微创腹腔镜胆囊切除术的出现基本满足了这类特殊人群的愿望。

　　该技术仅需在肚脐部位建立一个2厘米左右的小孔就能完成胆囊切除。由于手术切口隐藏在肚脐内，术后配合美容缝合，愈合后基本看不到疤痕。单孔腹腔镜手术就是超微创腹腔镜手术中的一种。由于其打孔更少、创伤更小，因此术后病人疼痛也更轻，恢复也更快。

　　需要注意的是，单孔腹腔镜手术虽好，但也不是没有缺点，这种方式需要特殊的器材导致费用略有增加；有一定的技术门槛，医生需要专门学习；并不是所有人都适合做该手术。这是因为，一个孔导致操作空间受限，只能做一些简单的胆囊切除术，不适合炎症明显、粘连重等复杂的胆囊病变病人。因此，临床上只有20%左右的人适合该手术。

　　但这一美中不足已被雅安仁康医院新开展的“1+1”超微创胆囊切除术弥补。该手术是在一个单孔的基础上，采用特殊的超微腹腔镜手术器械，在腹部的另一个位置穿刺建立一个2-3毫米的小孔辅助操作。2-3毫米的伤口术后不用缝合，愈合后也几乎看不到疤痕。虽然只多了一个针状小孔，但它却将手术适应范围扩大到80%左右的胆囊手术病人，惠及更多爱美人士。

　　本报记者  周代庆