医生为患者手术

　　你听说过胆道蛔虫吗，你见过10余厘米长的胆道蛔虫吗？4月17日，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）为一例进行了胆总管取石术后却反复出现腹痛的患者，取出了一条钻进胆道的蛔虫。

　　“这样的情况非常少见，我从医10余年来还是第一次遇到。”雅安仁康医院外科主任熊刚说，蛔虫钻入胆道会引起胆道蛔虫症，该病症多见于儿童和青壮年，而患者刘旸（化名）已经50余岁。

　　胆管结石及时手术

　　4月3日，刘旸因为腹痛10余个小时，来到雅安仁康医院诊治，后被诊断为胆总管结石，随即入院治疗。

　　“刚来时，患者疼痛非常厉害，皮肤也有些发黄。”熊刚说，由于结石堵塞胆总管，导致胆汁排出受阻，血液中胆红素水平升高。经过检查，刘旸胆总管结石较大，需要进行手术治疗。“如果胆汁逆行进入到血液中，那么血液中的胆红素水平会明显升高，所以皮肤和巩膜部位就会出现黄染，导致皮肤发黄。”熊刚说，胆管结石不仅会引发黄疸，还可能引起腹痛、发热等症状。

　　通过详细的检查和评估，刘旸首选ERCP技术取石。熊刚介绍，ERCP全称是经内镜逆行胰胆管造影术，该技术是通过将特殊镜子（十二指肠镜）从口腔插入十二指肠，在此处找到胆总管在十二指肠的开口，从开口插入特殊器械，通过造影等检查明确结石后，将结石取出。

　　“我们医院已广泛开展ERCP取石手术，手术不仅是微创，取石效果也很好。” 4月4日，熊刚为刘旸顺利完成ERCP手术，成功将结石从胆管中取出。术后，刘旸疼痛消失，各项检查指标也恢复正常。“恢复期间，病人要多休息，做好保暖措施，饮食合理搭配，如果出现不良情况，要及时咨询医生。”熊刚说。

　　4月8日，刘旸身体恢复出院。

　　突发疼痛再次入院

　　4月13日，刘旸出院5天后，突然感到上腹部阵发性的剧烈绞痛。“当时痛得我全身出汗，脸色苍白四肢冰冷，同时伴有恶心呕吐。”刘旸说。

　　当日，刘旸在家人的陪伴下再次到雅安仁康医院就诊，熊刚团队接诊后，及时为病人采取治疗措施。“用药后，疼痛就缓解了，但是药效一过又开始痛。”刘旸说，疼痛间歇期间，腹痛完全消失，但是一痛起来就无法忍受。

　　最初，刘旸怀疑是手术中医生没有将支架安好，因此导致的疼痛。对此，熊刚介绍，一般来说，进行胆管手术后，除腹痛不适等轻微症状外，支架一般不会引起严重不良反应。

　　“经过检查，患者情况都很正常，支架和身体各种指标也无异样。”虽然一时没有找到刘旸腹部疼痛的原因，但熊刚始终坚信一定能找到病根，于是劝说刘旸入院接受更详细的检查。“我们也计划将支架取出来，排除支架引起疼痛的原因。”熊刚说，手术后，有极少数患者会出现安装支架后不适的情况，所以他也会考虑刘旸就是那个“极少数的患者”。

　　4月16日，刘旸再次入院接受治疗。

　　取出蛔虫解除病痛

　　4月17日，熊刚再次为刘旸进行ERCP手术，但这次是为刘旸取胆管支架。术中，内镜刚进入十二指肠，熊刚便发现里面有一个白点。多年的手术经验告诉熊刚，那个白点应该是一个异物。“仔细观察后，我初步判定应该是一条蛔虫的头部或尾部，于是就用器械将其取了出来。”熊刚说，蛔虫有10余厘米长，取出后还活着，由于蛔虫和支架都是条形形状，在术前检查中很难把蛔虫和支架区分开。手术后，刘旸腹部疼痛终于缓解。

　　“肚子痛了好几天，一直找不到原因，没想到是蛔虫在作怪。”刘旸说，非常感谢雅安仁康医院的医护人员们，他们服务态度非常好，且技术精湛，及时为我治愈了疾病。在蛔虫取出来后，熊刚立即给刘旸采取了驱虫治疗，以防止再次发生蛔虫钻胆的情况。

　　肠道蛔虫症在过去很常见，但随着医疗条件的改善和人们对饮食卫生的重视，目前已变得很少见了。然而，该病症并没有消失，所以在诊治腹痛等消化道疾病时，千万不要将其遗忘。此外，熊刚表示，培养良好的饮食卫生习惯，是预防肠道蛔虫症的主要措施。

　　记者  周代庆