市人民医院胸痛中心专家团队正在为杨志强做介入手术

任平（左二）正在给杨志强检查身体恢复情况

　　7次胸外电除颤、90余分钟接力心肺按压、3个多小时持续抢救……7月3日，一位突发心梗患者经荥经时代中西医院、荥经县人民医院、雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院，以下简称：市人民医院）接力抢救，最终转危为安。

　　“如果有一个细小环节出了问题，整个救治都可能前功尽弃。”7月7日，市人民医院大内科主任任平（雅安市人民医院心血管内科主任医师、胸痛中心医疗总监）一边给已经脱离危险的心梗患者杨志强（化名）检查身体，一边说起救治杨志强的过程，仍十分感慨。

　　“急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，老年人发病较多见，近年来在年轻群体中多有发生。”任平说，一些年轻人对心脑血管疾病的认识不足，即便出现胸闷、疼痛等早期症状也不以为意，推迟就医，甚至错过了救治的“黄金期”。市民一旦出现心梗症状，应立即就医。

　　危机：20秒心电图“读”出心梗

　　疼痛、胸闷、呼吸困难……7月3日一早，正准备上班的杨志强突然感到身体不适，并且症状迅速加重。

　　7时45分许，杨志强打通了弟弟杨毅的电话，告诉弟弟自己身体出现了状况。“爱人上班去了，唯一能联系的只有弟弟了。” 杨志强说。

　　杨毅接到杨志强的电话时还未起床，挂电话后，他迅速起床开车直奔哥哥家。

　　“我们一个住在县城东面，一个住在县城西面，距离有点远。”杨毅说，接到哥哥后感觉他的情况有点严重，于是就把他送到就近的荥经时代中西医院就诊。

　　验血、查心电图……接诊后，针对杨志强的症状，荥经时代中西医院急诊科主任牟儒奎立即为杨志强进行检查。

　　在心电图室，杨毅刚把杨志强扶到床上，随着心电图不断输出，牟儒奎作出了心梗的诊断。“20秒，最多20秒，牟主任就根据心电图确认杨志强是急性心肌梗死 。”杨毅说，确认哥哥突发心梗后，荥经时代中西医院迅速反应，立即启动心梗救治流程，迅速与市人民医院心内科取得联系，准备将他哥哥送到雅安市人民医院进行急诊介入手术治疗。

　　市人民医院心内科主任医师张海波（雅安市人民医院胸痛中心行政总监）介绍，急性心肌梗死的基本病因，就是心脏各种原因导致供应心脏血液的冠状动脉血管阻塞，失去供血的心肌急性坏死，“杨志强心梗主要是由于血管狭窄造成，需要紧急进行介入手术治疗，开通梗死相关的血管是关键。”

　　目前，荥经县尚未开展急性心梗介入手术。

　　“对于心梗患者，分秒必争。”一旦发现心梗患者由120救护车护送转院是荥经时代中西医院作出的正确决定。“我不建议病人用私家车送心梗病人就医，路途中一旦病情加重，后果不堪设想。”张海波说。

　　惊险：3小时接力“救”回心跳

　　7月3日8时10分许，杨志强在杨毅、牟儒奎等人的陪同下，从荥经时代中西医院心电图室坐专用电梯到一楼，准备在120救护车的护送下转院到市人民医院进行急诊手术治疗。

　　“当时他告诉我说感觉不怎么疼了，然后人一下就倒下了。”杨毅说，电梯刚到一楼，杨志强突发心跳骤停。看见杨志强突然晕倒，牟儒奎迅速趴在地上用身体支撑住杨志强，然后立即展开急救。一切都发生得非常突然，杨志强的病情发展非常快。

　　任平介绍，我国每年心源性猝死者高达55万人，每分钟就有1个人因为心跳骤停突然倒地。而心跳骤停后4—6分钟内是施救的黄金时间，1分钟内开始抢救，成功率高达90%，超过10分钟，患者存活率几乎为0。

　　牟儒奎迅速通过电话向荥经县人民医院和市人民医院求救，请求市人民医院专家团队进行远程支援。与此同时，牟儒奎带领荥经时代中西医院急救团队对杨志强进行心肺复苏，荥经县人民医院急救团队也迅速赶往现场进行救治。

　　生命的接力棒开始传递，医护人员全力以赴与死神赛跑。

　　“心梗病人急救是分秒必争，并且要环环相扣，任何一个环节都不能出现问题。”任平说。

　　看着哥哥倒地，杨毅一下子束手无策，看着急救人员累得大汗淋漓却帮不上忙，他的内心十分着急，“心肺复苏一分钟都没有耽误，但是哥哥就是没有心跳。”    

　　时间一分一秒过去，无论医护人员怎么接力抢救，杨志强都没有任何反应。气管插管、上持续性呼吸机……32分钟过去，杨志强的心跳始终没有恢复。

　　“我非常绝望，我知道心跳骤停一般抢救30分钟就会放弃，但医生还在继续进行抢救。”杨毅说。

　　“有了，有了，大动脉搏动有了，自主心律有了，自主呼吸有了！”经过七次胸外电除颤后，在医护人员的不懈努力下，杨志强恢复了心跳。

　　9时许，荥经县人民医院和荥经时代中西医院救治团队准备将杨志强转到市人民医院继续救治时，杨志强的心跳又慢了下来。

　　“只要心跳不好，就无法进行转院，只有等心跳恢复后转运才安全。”张海波说，转院途中的安全非常重要，一旦出现问题将前功尽弃。

　　为了确保患者安全转运至市人民医院，该院医务科科长车光耀多次沟通，协调转运事宜。与此同时，任平、龙毅（市人民医院心内科主治医生）一边远程指导进行静脉溶栓治疗，一边安排手术的准备工作，备好转运呼吸机。

　　11时许，经过反复抢救之后，杨志强的心跳终于保持在一个相对比较稳定的状态，心律30—45次/分，仍然为三度房室传导阻滞。

　　看到情况有一定好转，120救护车迅速出动，向市人民医院转运患者。

　　庆幸：37分钟手术“转”危为安

　　120救护车准备从荥经出发时，市人民医院胸痛中心随即启动紧急预案，开放导管室，准备好所有的抢救物品及设施，同时院内所有绿色通道向杨志强开启。

　　11时54分，载着杨志强和荥经急救团队的救护车呼啸而至。此时，任平、邹礼华（市人民医院心内科副主任医师）已经在急诊科门口等候多时，而在市人民医院导管室内，龙毅已经准备好手术之前的一切物品。

　　胸痛中心是急性胸痛救治网络，为患者构建从发病到救治的全程绿色通道，让患者在120分钟黄金救治时间得到有效救治。“心肌梗死起病急、进展快，如果不能在最佳救治时间内得到有效救治，致死致残率极高。”张海波说，市人民医院建设国家标准版胸痛中心的目的，就是为患者打通院内院外各个环节，构建从发病到救治的全程绿色通道，让患者在120分钟黄金救治时间内得到及时救治。

　　“我们导管室数量有限，目前能开放两台导管室，所有非危重病人必须为危重患者让路，确保患者一到医院能立即上手术台。”张海波说，此次手术非常紧急，必须分工到人，迅速展开急救。

　　12时01分，杨志强进入导管室，经过37分钟的救治，杨志强的手术顺利完成。

　　近年来，市人民医院胸痛中心不断向基层医院普及心梗急救知识，培养心梗救治人才，为心梗救治创造条件。胸痛中心通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者死亡率、改善临床预后。

　　“刚刚做完手术，病人的手脚就有了动静，心跳恢复了正常，下午就进行了气管拔管，整个人都清醒了过来。”任平高兴地说，团队协作为手术争取了时间，也为救治成功创造了良好的条件。

　　“太快了，我们刚把菜点上还没有吃，手术就已经完成了。”在杨志强救治过程中，杨毅一直陪护着哥哥，直到将其送进市人民医院手术室。“送到手术室就放心了，也才感觉到有些饿了。”杨毅说，他早上起来后连口水都没来得及喝，就一直陪着哥哥看病就诊，整个过程悲喜交集。

　　“非常感谢大家，是他们给了我第二次生命。”清醒后，得知自己的就医经历，杨志强感恩地说。

　　张海波提醒，年轻人群特别是有冠心病家族史、高血压、糖尿病、高血脂、体型偏胖的年轻人，要养成良好的生活习惯；不吸烟、少喝酒、不熬夜，科学运动，少吃含有添加剂的食品和脂类、胆固醇类含量过多的食品，一定要增强自我保健意识，学会自我调节工作中的压力。

　　经过三家医疗机构的接力抢救和治疗，7月10日，杨志强康复出院。

　　雅安市融媒体中心记者  周代庆

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　　突发心梗这样急救

　　突发心梗往往会表现为心前区疼痛，且疼痛可向左肩部放射，并伴有胸闷、呼吸困难、大汗等症状，应尽快救治。

　　1、拨打急救电话：第一时间拨打120急救电话，呼叫救护车尽快送医；

　　2、调整体位：让患者保持安静状态，减少其活动，采用双腿下垂的坐位，也可以根据个人情况采取舒适的体位，保持周围环境安静和空气流通；

　　3、吸氧：如果有吸氧设备应立即吸氧缓解症状；

　　4、药物急救：应立即舌下含服硝酸甘油或口服阿司匹林，但需要警惕低血压的发生，家属可以帮助患者测量血压；

　　5、心肺复苏：若发生心跳骤停，需立即行胸外按压和人工呼吸，循环反复操作直到心跳恢复。

　　心梗患者到达医院后需要完成心电图检查、血液化验、冠状动脉造影检查。根据检查结果，决定是否需要冠状动脉支架手术治疗，通常在30分钟内建议采用溶栓治疗，超过90分钟建议行介入治疗。