王嘉英（左）、陈莉（右）看着康复后的晨晨很开心

　　新生儿坏死性小肠结肠炎（简称NEC）、呼吸衰竭、脓毒血症、肠梗阻……晨晨（化名）刚出生就疾病缠身，先后经历两次大手术。两个多月来，在雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）（以下简称：市人民医院）新生儿重症监护室（NICU）、儿外科医护人员的精心呵护下，晨晨终于战胜了“病魔”。

　　“晨晨，今天出院了。”“回家后一定要乖哦！”6月20日是晨晨出院的日子。在市人民医院 NICU护士长王嘉英、医生陈莉将他交给父母时，晨晨双眼盯着医护人员，微笑着。“非常感谢你们，是你们给了我儿子新生命。”晨晨的父亲杨晓波（化名）说。

　　重病缠身

　　新生儿命悬一线

　　“男孩，体重2700克……”3月27日，晨晨出生了。30岁不到就已经是两个儿子的父母，杨晓波和王晓梅（化名）感到很幸福。

　　没想到的是，晨晨出生后很快出现异常，迅速转往市人民医院NICU进行救治。还沉浸在喜悦中的杨晓波和王晓梅一下子变得束手无策。

　　经呼吸支持、内环境稳定、抗感染等系列重症管理，晨晨呼吸情况好转。但是4月2日，晨晨出现腹胀、血便等，诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎。“此病是新生儿期一种严重的胃肠道疾病，主因是肠道发育不成熟，其病因目前尚未完全明确，常于出生后1—3周发病，发病率和病死率极高，是新生儿科谈之色变的新生儿严重并发症。”市人民医院儿外科主任、医学博士肖友明介绍，经积极的内科保守治疗，晨晨的病情无明显好转，专家会诊认为孩子有相对手术指针，建议手术治疗。但出于对疾病的不了解以及对新生儿要进行手术的恐惧，家属拒绝手术，要求继续进行内科保守治疗。

　　4月4日，肖友明考虑晨晨不排除NEC合并肠梗阻可能，再次建议进行积极手术治疗。经反复沟通，家属最终同意手术。

　　4月5日凌晨，在麻醉科精准的技术支持下，肖友明带领小儿外科团队给晨晨实施手术。术中发现其腹腔有大量积液，小肠、大肠绝大部分已经缺血并伴有局灶性坏死，肠壁有上脓苔附着，健康小肠仅剩下10多厘米。

　　“只能选择行高位小肠双腔造瘘术。”晨晨的病情很棘手，需要进行的相关手术对手术医生来说是一件需要慎之又慎的事情。“经过大家的努力，手术非常成功。” 肖友明说。

　　全力劝导

　　二次入院救治解危情

　　术后，晨晨无法靠肠道吸收营养，需长期静脉营养支持，并且术后有多少肠道能恢复正常也是个未知数，治疗费用高，远期预后无法预测。杨晓波夫妇压力巨大。“术后恢复至少需要2—3个月，我们家庭经济较紧张，一时糊涂放弃治疗。”杨晓波说。

　　“非常后悔当初的决定。”当杨晓波带着晨晨回家后，他立马后悔了。“我母亲坚决要医治，医生也打电话劝我。”在母亲的坚持和医护人员的耐心劝导下，晨晨再次入院接受治疗。

　　“非常危急，如果晨晨不马上二次入院，后果不堪设想。”由于家中条件有限，晨晨的造瘘口持续有消化液流出。入院时，晨晨反应差、脱水，手术切口及造瘘口感染。“入院后立即进行积极抗感染、维持内环境稳定、营养支持、造瘘口护理等抢救。”陈莉说。

　　对于护理团队来说，晨晨的护理尤其是对造瘘口的护理是一个难题。“我们护理团队都非常有信心，相信一定能克服困难。”王嘉英说。在NICU护理团队精心护理下，晨晨的造瘘口得到良好护理，病情逐渐好转。

　　精心呵护

　　患儿恢复良好

　　第二次入院后，医疗团队对晨晨的每一项医治方案都经过精心准备。

　　晨晨出生后几天，因为高位造瘘、存在超短肠综合征等，极易出现水电解质紊乱、营养不良等情况，需长期静脉营养支持治疗，而长期静脉营养支持易引起肝衰竭、感染等。

　　针对这些情况，医护团队为晨晨制定了个性化的综合治疗方案，克服了治疗过程中的种种难题。但随着晨晨静脉营养量达到高限，保肝治疗下仍出现肝损害，这可急坏了儿外科和新生儿科的医护人员。

　　5月10日，晨晨造影检查提示肠道恢复较好，无明显梗阻、狭窄等情况，肖友明指示远端造瘘口“肠液回输”。

　　“肠液回输对于NICU医护团队来说是一个全新的挑战，要克服腹泻、感染等难题。随着肠液回输顺利进行，静脉营养逐渐减少，晨晨远端肠道及肝功能逐步恢复。”肖友明说。

　　“医院每周安排我们进行‘袋鼠式’护理，看着儿子一周比一周好，我们非常高兴。”每周二上午，杨晓波和王晓梅都会跑上百公里做“袋鼠式”护理。看着晨晨一天天好起来，他们悬着的心也慢慢放了下来。“非常感谢他们，如果没有他们的精心救治，孩子就不会有现在这么好的结果。”杨晓波说。

　　综合晨晨肝功能及全身状况，肖友明再次做出决定——尽早行闭瘘。

　　6月6日，晨晨再次在全麻下进行手术。术中发现其全部小肠广泛粘连、成团，小儿外科医疗团队给予细致广泛松解粘连，又把仅仅小手指粗细的小肠予以吻合，术后适时经口喂养，患儿大便通畅，无腹胀、呕吐。

　　手术非常成功。

　　“高位全小肠NEC非常少见，患儿病情特殊，全国范围内成功救治的例数及报道均不多。”肖友明说，幸运的是，通过NICU及儿外科医护团队的默契合作、不断努力，晨晨恢复良好。

　　刚出生就离开妈妈的怀抱，出生两个多月便经历两次大手术，在出院回家的路上，晨晨在妈妈的怀里睡得很香甜……

　　雅安市融媒体中心记者  周代庆