市民张女士因腰部反复胀痛，到医院检查。前两家医院的医生都说是由于肾结石引起的。在以治疗结石为特色的雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）检查，医生却诊断为输尿管结石。随后，医院及时为张女士实施体外碎石手术，使其很快痊愈。

　　雅安仁康医院院长、肾病专家、主任医师崔建强认为，任何有效治疗结石的方案，都需要建立在准确诊断的基础上。

　　疼痛反复发作

　　两家医院确诊系肾结石所致

　　“雅安仁康医院名不虚传，一听症状，还没检查就判断是输尿管结石，检查结果也的确如此！”3月12日，张女士接受采访时，回忆发病与治疗过程，感慨不已。一个月前的一天，张女士左侧腰部胀痛难忍，她以为是痛经引起的，为了缓解胀痛，她服用了止痛片，但服药后，胀痛非但未减轻，还痛得呕吐，她又再次服用止痛片，胀痛终于缓解。

　　可没过几天，张女士的左侧腰部胀痛又一次发作……就这样，胀痛反反复复，张女士也频繁服用止痛药。为查清引发胀痛的原因，张女士到市区一家医院做妇科检查，医生听了症状陈述后，觉得不是痛经，建议做肾脏检查，结果确诊肾脏里有几颗小结石，医生告知她，可以做体外碎石。

　　张女士不放心，又辗转来到另一家医院检查，结果诊断还是肾脏里有结石。医生告诉她，所患肾结石并不大，可以通过多喝水、多运动等办法，让结石自然排出。张女士采纳了这名医生的建议，回家多喝水、多运动。可回家没过几天，胀痛不仅存在，还出现了尿频、尿急、尿不尽等情况。张女士觉得情况不对，经人推荐，最终来到雅安仁康医院。

　　结石藏得深

　　医生认真检查锁定“真凶”

　　雅安仁康医院碎石科医生介绍，经过初步检查，张女士确实患有肾结石，但是肾结石比较小，也未堵塞在肾门处，根据经验，她的腰痛不应该是这几颗小的肾结石引起的，根据症状分析，更像是输尿管结石引起的肾绞痛。但是检查时，并没有发现输尿管结石引起的明显肾积水，输尿管只是隐约可见，由于膀胱充盈不好，加上体气干扰、体型偏胖等因素，上段输尿管并未查见结石，中下段输尿管显示不清。

　　为了进一步明确是不是输尿管结石引发的胀痛，雅安仁康医院体外碎石科医生让张女士多喝水，使膀胱充盈后再进行检查。这次复查彩超，肾积水已变得明显，输尿管显示也更加清晰，但输尿管上段和下段仍未发现结石的“身影”。检查医生并未放弃，最后，经过反复仔细检查，终于在输尿管中段第二生理狭窄处发现了一颗0.6厘米的结石。由于结石梗阻时间比较长，已引起尿路感染。

　　诊断明确后，治疗并不复杂。张女士的结石可采用保守治疗、体外碎石和微创手术三种方式进行。病人疼痛反复，保守治疗已经一段时间，效果不佳，所以暂不考虑。虽然体外碎石简便有效，是首选的治疗方式，但因张女士的结石梗阻时间偏长，以及本人体型偏胖等因素，效果可能受到一定影响。最可靠的治疗方式还是采用输尿管镜微创取石。考虑到手术有一定创伤、费用高、住院时间长等因素，张女士最终还是选择了体外碎石。

　　雅安仁康医院在抗感染治疗的基础上，为张女士进行了体外碎石。复查显示，碎石效果良好，通过两次体外碎石，结石已粉碎，在药物、运动辅助下，结石逐渐排出。

　　专家观点：

　　正确选择治疗方式最关键

　　崔建强介绍，患者之所以辗转多家医院未确诊输尿管结石，可能与检查时膀胱充盈不佳、结石体积不大、结石位置隐蔽、患者体型以及医生的经验等多种因素有关，明确诊断是所有治疗的基础。

　　输尿管结石治疗方式有药物治疗、微创手术和体外碎石三种。每种治疗方法都有其优缺点，要因人因病而异。药物治疗费用低，无手术风险，但只适宜于结石较小、梗阻时间不长的结石，对于粘连、输尿管狭窄和直径较大的结石，基本无效。微创手术效果好，但仍有一定创伤且费用高，适宜于疑难输尿管结石。体外碎石是泌尿系结石的首选治疗方式，既经济又安全有效，是大多数输尿管结石患者的首选。

　　雅安仁康医院一直秉承“一切为患者着想”的办院理念，严格根据结石情况选择治疗方式，对于输尿管结石患者90%左右均选择体外碎石治疗，效果良好。近年来，雅安仁康医院体外碎石病人数量一直保持较高水平，平均每月达400人次以上，治疗效果深受结石病人好评。 

本报记者  彭加权