手术后，杨师傅的手指关节已经灵活许多

　　手指麻木、关节不灵、骨间肌肉萎缩……雨城区的杨师傅自发现双肘关节不能完全伸直已有一两年，特别是出现左手掌活动不灵便且伴有手部肌肉萎缩的状况后，他先后到多家医院检查治疗，但效果不理想。

　　“一直靠双手挣钱，如果治不了，丧失劳动能力咋办？”面对医生的判定，杨师傅心急如焚。让杨师傅感到欣喜的是，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）创伤显微外科主任梁志飞询问病史和检查左手情况后，将其手部麻木、手关节不灵便、肌肉萎缩等问题的原因归结为肘部变形后尺神经长时间被牵拉和压迫引起，诊断为肘部尺神经卡压所致，并及时实施尺神经卡压松解术、尺神经前置术后，效果明显。

　　症状：

　　小手指无知觉肌肉萎缩

　　今年50多岁的杨师傅从事木工二三十年。

　　谈起自己的病症，杨师傅说，一年前，他开始觉察到左手小指关节不太灵活、麻木。因没有影响劳动，并没有引起注意，但越往后症状越明显，左手小指如同被橡皮筋紧紧勒住一样难受，有时觉得，左手小指根本不是自己的。他同时还发现，左手掌手指与手指骨间肌肉也在萎缩，且已出现凹陷情况，尤其是大拇指与食指之间的骨间肌肉萎缩严重，手指间的活动已经开始受限，很担心照这样发展，左手掌会丧失劳动功能。

　　杨师傅先后在市区多家医院检查，接诊医生说，他患的是类风湿，这种病没有特别有效的治疗方法和药物。

　　就在杨师傅无计可施时，他听说雅安仁康医院创伤显微外科在治疗手足疾病等方面很有一套，于是抱着试一试的心态，找到梁志飞。

　　确诊：

　　肘部尺神经卡压作祟

　　梁志飞经过询问病史和检查，患者杨师傅最先出现双侧肘关节变形，不能完全伸直，之后逐渐出现左手小指麻木明显、小鱼际及骨间肌有明显萎缩和凹陷，手指灵动度受限，不排除类风湿的可能，但目前左手部的问题，主要是肘部尺神经长时间高张性牵拉、卡压所致。必须及时通过手术，为尺神经充分减压，方可缓解病情。

　　梁志飞将检查、分析结果告诉杨师傅，在征求其同意后，于2022年12月17日，率医疗团队，从患者的肘关节尺神经沟处开口，为其实施了尺神经卡压松解术、尺神经前置术。手术中发现，正是术前诊断的“肘部尺神经卡压”所致。

　　记者采访时，杨师傅已做手术一周，他说，经过手术解压后，左手小指麻木的情况已比手术前有明显改善，手指关节活动已经比手术前灵活许多，小手指已没有被橡皮筋紧紧勒住的感觉。

　　专家释疑：

　　肘部尺神经卡压要及时进行手术治疗

　　梁志飞从事手足创伤显微外科工作17年多，擅长手足伤病诊治、四肢血管神经肌腱肌肉断裂修复、复杂型断肢（断指）再植术、手指再造术、小儿手指末端再植术、皮瓣移植修复各种皮肤缺损创面、慢性溃疡创面的治疗、手足外伤后期功能障碍的重建术、瘢痕挛缩整形术、手足指先天畸形整复术、四肢骨折内固定术等。  

　　那么，何为肘部尺神经卡压？据梁志飞介绍，通常说的肘管综合征指的肘部尺神经卡压综合征，尺神经在肘管受到压迫、牵拉或摩擦后，早期可表现为小指麻木不适，手不灵活，病程时间长后，会出现无法恢复的手部肌肉萎缩，所以早诊断、早干预十分重要。

　　梁志飞认为，引发此病原因较多，如肘关节骨折、肘外翻畸形、尺神经受牵拉或骨折复位不良、肘管内骨质不平、尺神经受到磨损，肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变，创伤性关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎，全身性疾患如糖尿病等，都可产生并发肘管综合征……患者一旦发现小指指腹麻木、不适，有时写字、用筷子动作不灵活，甚至发现手部肌肉萎缩，出现爪形指畸形要及时到医院就诊。

　　本报记者  彭加权