“420”不仅是全民关注的痛风日，还是你的尿酸绝对不能超过的水平。

　　高血压、高血糖、高血脂是人们了解熟悉的所谓“三高”，然而近年来，危害人体健康的“第四高”正在“崛起”，这一“高”便是高尿酸血症（HUA)。

　　关节镜手术治疗

　　说到高尿酸血症，可能还有一部分市民不了解这是什么疾病，但要是说到痛风，大概所有人都会闻之色变。高尿酸血症，正是痛风的罪魁祸首。

　　雅安市中医医院副院长赵松梅介绍，根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平> 420μmol/L (约7mg/dl )时即为高尿酸血症(HUA)。

　　痛风对肾影响图示 图源网络

　　痛风石 图源网络

　　痛风可能引发病症 图源网络

　　“许多市民都觉得痛风是中老年人的‘专属’，然而近年来，痛风逐渐呈现出年轻化的趋势，HUA不仅仅危害关节，当尿酸超过饱和度时，尿酸盐晶体会析出并沉积在身体的各个部位，关节、血管壁、软组织等等。”赵松梅表示，长期高尿酸状态会给循环系统、内分泌代谢系统、泌尿系统等诸多方面带来不良影响。

　　危害一：伤关节及皮肤结缔组织，导致痛风

　　危害二：伤血管，促动脉硬化，是高血压、心脑血管疾的独立危险因素

　　危害三：伤肾脏，导致痛风性肾病、肾结石等

　　危害四：乱代谢，加重或引起糖尿病、肥胖及高血脂症

　　危害五：伤头发，导致男性脱发加重。

　　由此可见，HUA的危害是潜在、持续性的,长期危害更大，必须引起临床足够的重视。

　　专病专治、早期诊治、及时治疗是让痛风患者早日摆脱病魔的最佳方式。

　　赵松梅为痛风患者诊断

　　“痛风的诊治，早已经不是一个单一学科可以完成的内容，它需要多个学科联合治疗，才能真正解除患者的病痛。”赵松梅说。

　　雅安市中医医院风湿免疫科开设了痛风专病门诊，为广大痛风患者服务。

　　特色一：急性痛风 发挥中医优势

　　急性痛风关节炎是发作起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显红肿热痛，疼痛剧烈。

　　这类痛风治疗及时在数小时内就可以缓解。

　　雅安市中医医院根据痛风患者的不同症型研制出三种泡服茶剂，再配以外敷“痛风青黄散”以达到治疗早期痛风患者的目的。

　　“痛风青黄散”是以大黄、黄柏、栀子为主要，配入活血化淤、凉血消肿、祛风除湿的药材而成的一剂外敷药，具有清热化湿通络止痛的功效，被用于治疗痛风急性期的红肿热痛。

　　三种治疗痛风的泡服茶剂

　　脾肾两虚者泡服健脾益肾茶

　　痰瘀阻滞者泡服降浊祛瘀茶

　　湿热蕴阻者泡服清热祛湿茶

　　特色二：慢性痛风及痛风石 发挥骨科优势

　　患者若是长期不坚持控制HUA，痛风会频繁发作，最终会出现关节畸形，并会形成痛风结节或痛风石。

　　这类患者如果仅仅依靠内科传统治疗，不仅耗时长久，个体疗效的差异性也很明显，有一些患者甚至可能治疗无效。

　　雅安市中医医院骨科对患者手、脚、膝盖等处成型无法自排出体外的痛风石和痛风结节可进行手术取出。

　　尤其值得一提的是关节镜手术治疗的方法，关节镜检查不仅有助于早期明确诊断，而且还可一期行关节清理术，清除软骨表面及滑膜表面沉积的尿酸盐结晶，并通过大量盐水冲洗关节腔清除关节腔内沉积的尿酸盐结晶，减轻关节内炎症反应，延缓骨性关节炎的发生。

　　总之，为降低体内尿酸含量，防止关节和软组织进一步破坏，改善关节功能，在坚持基础及内科治疗的前提下，关节镜手术是最行之有效的方法，不但可早期诊断及治疗痛风性关节炎，还可延缓甚至逆转痛风性关节炎的发展。而且关节镜手术还具有创伤小、恢复快，并发症少等优点，术后患者疼痛迅速缓解，大大缩短了疗程和住院时间，提高了手术疗效。

　　痛风原因 图源网络

　　特色三：尿酸性肾病 发挥中医肾病科优势

　　尿酸性肾病是痛风病人的肾脏并发症，晚期可发展为慢性肾功能衰竭。此病过去少见，但目前患者数量在所有慢性脏病患者中接近10%。

　　血中尿酸增高是引起尿酸性肾病的根本原因，因此降低血中尿酸水准十分重要。尿酸的排泄1/3由胃肠道排出，2/3从肾排出。

　　中医认为尿酸性肾病主因在于脾肾功能失调;脾失健运，湿浊内生，湿浊排泄障碍。如果又酗酒暴食、劳倦过度等，则会促使湿浊流  注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，如湿浊之邪进一步伤于肾则可导致肾损害，就是尿酸性肾病甚至慢性肾衰。

　　雅安市中医医院肾病科治疗尿酸性肾病，主要根据辨证论治理论，采取中西医结合的方式为患者治疗，选用中药除了按辨证原则之外还可以参考现代中药药理研究的结果选用。

　　“痛风青黄散”

　　特色四：夜间急发痛风 发挥痛风夜门诊优势

　　不少痛风患者应该都有这样的经历，明明睡觉时还一切正常，睡着睡着突然痛风发作，让人痛不欲生。这个时候去医院又似乎时间太晚找不到专科医生，不去医院自己又无法控制疼痛。

　　中医院痛风夜门诊

　　据雅安市中医医院急诊科介绍，夜间，尤其是夏季夜间痛风急性发作的患者并不少。究其原因，睡觉时，人会通过呼吸、排汗、排尿等途径丢失水分，又不会像白天那样随时饮水，机体处于相对脱水状态，血液浓缩，使得尿酸的浓度也相应升高，容易在关节等部位聚集，结晶加速沉淀，诱发痛风发作。

　　此外，中国人晚餐大多丰盛，还会有应酬、宵夜，这样短时间内会摄入大量的嘌呤，如果再喝点酒，加上酒精对尿酸排泄的影响，晚上的血尿酸浓度比白天要高很多，容易诱发痛风发作。

　　雅安市中医医院推出的痛风夜门诊专为晚上痛风急性发作的患者进行综合性疼痛治疗，通过中药贴敷、中药散剂等方式为患者快速、规范、安全缓解疼痛。

　　本网记者 鲁妮娜