时间: 2019-10-24 08:57:58 来源:雅安日报/北纬网
前不久,雅安仁康医院收治了一名患者,他表现出的症状,是胆囊或胃部方面的疾病,检查也发现患者有胆囊结石。一般情况下,医生此时完全可为其实施胆囊结石手术。但该医院却严格按规定流程,组织术前讨论,仔细分析、研究发病特征和病人病史等情况,结果“揪”出隐藏在胆囊结石背后更为严重的急性化脓性阑尾炎,从而为患者有效拔除了病根。
医生为杨先生做检查
位于市区碧峰峡路的雅安仁康医院
上腹反复胀痛
误以为患有胃病
“雅安仁康医院的医生不是头痛医头、脚痛医脚,而是追根溯源查准病根,对症施策!”今年49岁的杨先生是雨城区北郊镇人,在自己查出胆结石后,他原本以为,医院会为其先做胆结石手术,但医生们却觉得可能会存在其他疾病,继而深究病因,最终查出急性化脓性阑尾炎。如果再推迟几小时做阑尾手术,阑尾就会穿孔,治疗起来势必难度加大,增加花费,且自己也会受更大痛苦。“非常感谢雅安仁康医院,及时解除了我的病痛折磨。”
一年前,杨先生上腹出现疼痛等不适症状,因症状像胃病,所以每次病发后,都到药店买治疗胃病的药物,服用后也有部分效果。此后,只要上腹部出现不适,他便认为又是胃病发作。
9月底的一天晚上,杨先生睡到半夜,上腹疼痛又开始了。但此次疼痛,服药后也不管用,次日早上,杨先生到医院检查,发现胆囊结石。他知道,雅安仁康医院治疗结石是强项,便及时来到该医院住院诊治。
深入分析
“揪”出隐藏顽疾
雅安仁康医院泌尿外科主管医师崔渝介绍,阑尾炎最明显的特征是右下腹疼痛、压痛、反跳痛(按压放手时疼痛),但杨先生来医院时的表现仅为上腹疼痛,右下腹部位完全没有症状,也没有压痛、反跳痛的体征。因此,杨先生入院后的诊断,主要考虑是胆结石、胆囊炎和慢性胃炎急性发作,其他疾病基本没有明显依据。
雅安仁康医院检查结果显示,杨先生患有胆囊结石,有手术指征,一般情况下,医院稍作术前准备,就可为他实施胆囊结石手术。但按照程序规定,医院依然要为病人组织术前会诊,通过对杨先生出现上腹疼痛的性质、部位特点等进行分析。随后,有医生提出,杨先生上腹部疼痛,不完全符合胆囊结石疼痛特征,为了对病患负责,还应排除其他疾病可能,比如急性阑尾炎、急性胃炎等。
而在临床上,也有急性阑尾炎早期阑尾区域可以完全没有症状,而主要表现为上腹疼痛,但过一段时间后,阑尾症状才逐渐显现。基于部分医生提出的不同看法,雅安仁康医院立即为杨先生安排了腹部CT、胃镜和阑尾彩超检查,果然有了新发现,那就是杨先生还患有严重急性化脓性阑尾炎。
而在这一检查结果出来后不久,杨先生便出现了典型的阑尾症状——右下腹疼痛、压痛和反跳痛。随后,雅安仁康医院立即决定,推迟做胆囊结石手术,首先做阑尾手术,因为一旦阑尾穿孔,问题就将比胆结石严重许多。
科学研判
及时实施阑尾切除术
在杨先生住进雅安仁康医院的次日,该医院外科急诊医生便为杨先生实施了阑尾切除术。
“当时,患者病情已很严重。”崔渝说,手术过程中发现,杨先生的阑尾已出现化脓、坏死、变黑且腐朽等情况,手术镊子轻轻一夹就烂,根本夹不起来,这就意味着,杨先生的阑尾随时有穿孔可能。由于阑尾已腐朽,手术时间比一般阑尾手术长,足足做了一个半小时。
如果先做胆囊结石手术,后做阑尾手术,结果会怎样呢?崔渝说,如果先做胆囊结石手术,那么术后患者急性化脓性阑尾炎的病症很快就会表露出来,医生很可能会被误诊为胆囊切除术的并发症,继而患者会被延误诊断和治疗,一旦延误,则会导致阑尾穿孔、全腹膜炎,后果不堪设想。即使阑尾炎诊断不延误,一旦确诊就需再次急诊手术,患者在一两天内接受两次手术,不但增加病人经济负担,还会给病人造成严重身心伤害。
“雅安仁康医院为我找出隐藏疾病,并及时调整手术计划,我非常感谢他们。”杨先生做了阑尾手术后,身体恢复情况良好,待回家休养一段时间后,再返回该医院做胆囊结石手术。
雅安日报/北纬网记者 彭加权
审稿:白雨锶
责任编辑:任思瑗
来源:雅安日报/北纬网 日期: 2019-10-24 08:57:58
编辑:任思瑗
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